张国华 殷学锋

(荆州师范学院体育系 湖北 荆州，434104)

1．前言 自1978年Dillard首次提出自由基在运动性疲劳、损伤中的作用以来，学者们已经注意到了自由基与运动损伤之间的关系。但目前的文献主要集中在由剧烈运动引起的骨骼肌细小损伤(称为延迟性肌肉酸痛症，DOMS)上， DOMS仅仅只是运动性骨骼肌损伤中最轻的一种，即使不作治疗一般也能自愈，而更严重的骨骼肌损伤如肌肉的急性拉、挫、扭伤、慢性劳损以及肌肉的附属装置(筋膜、肌腱等)损伤是否与自由基损伤有关?此类文献尚极少见到，我们仅能根据自由基损伤理论结合骨骼肌损伤的病理推测二者之间的可能关系。

我国骨骼肌损伤的治疗中中医药的运用并且极为普遍，治疗急性骨骼肌损伤的中药大多属活血祛瘀类。已有一些关于单味活血祛瘀中药清除自由基的报道，但是大部分活血祛瘀中药则未见这方面的研究，尤其是缺乏对活血祛瘀复方抗自由基作用的研究。

本课题试图证实骨骼肌急性损伤与自由基的关系，并探讨麝香舒活精对骨骼肌急性损伤后自由基代谢的影响。

雌性Wistar大鼠60只，体重221+39克。将动物随机分为三组：空白对照组(G1)：10只；25只；损伤+蒸馏水外擦组(G2)：25只；损伤+麝香舒活精外擦组(G3)：25只。

全部损伤动物采用专制的实验打击器造出动物右大腿后外侧股二头肌急性挫伤模型，打击前局部予以脱毛处理，打击力量为：打击杆重1Kg，下落高度15cm，打击面积约为334．25mm²，打击次数为1次。G3组动物每天以麝香舒活精外擦伤处，每天3次，每次1分钟；G2组用蒸馏水外擦，方法同G3组；G1组不加任何干预。

2．2．2标本采集与处理

将G2与G3组动物挫伤后一周时间各分为5个时间段�伤后1／2h、伤后3h、伤后1d、伤后4d,伤后7d，每个时间段5只动物。G1组�次取完标本。在预定的时间内将动物予以断头处死，取血约5ml离心，取血清备用。断头取血后迅速剪开右大腿后外侧股二头肌处皮肤与筋膜，取肌组织约0．5克，加入4．5ml蒸馏水，制成10％的组织匀浆，离心后取上清液备用。

2．2．3观测指标与方法

血清和肌组织MDA含量及SOD活力测定：MDA含量采用硫代巴比妥酸(TBA)法，SOD活力采用亚硝酸盐抑制法。以上试剂盒均由南京聚力生物工程研究所提供。

3．1挫伤后血清MDA含量的变化：(1)组血清MDA含量明显升高，与G1组相比，伤后0.5h、3h、1d、4d有非常显著性差异(P<0．01)。(2)G3组血清含量与G2组相比明显降低，其中伤后1／2h、3h、1d、4d有非常显著性差异(P<0．01)，至7d时已恢复正常。（3)从G2和G3组血清MDA含量变化来看，均在3h时达到峰值，此后持续下降，至7d时G3组已基本恢复正常，G2组仍高于正常值。但差异不显著(P>0．05)。

表1血清MDA含量的变化(X±SD)：NM／ml

G2(n=25) 22.91+3.00** 25.57+1.37** 22.70+3.78** 20.34+1.64** 16.89+3.14

G3(n=25) 15.43+0.83** 17.57+1.81** 15.82+0.80** 15.24+0.90** 14.41+0.65

注2：G2组与G1组比较，G3组与G2组比较，以下各表均同。

3．2肌组织MDA含量变化：(1)G2组肌组织MDA含量在伤后各时间段均升高，与G1组相比，

伤后1／2h、3h、1d时有非常显著性差异(P<0．01)，4d、7d时差异不显著(P>0．05)。(2)G3组肌组织MDA含量与G2组相比均降低，其中伤后1／2h、1d有显著性差异(P<0．05)，3h时有非常显著性差异（P<0.01），其余差异不显著（P>0.05）。

表2 肌组织MDA含量的变化 （x+sd）:NM/g.pro

G2(n=25) 245.70+39.55** 339.32+45.72** 263.74+30.90** 228.91+27.64 213.36+12.90

G3(n=25) 217.60+8.07* 256.21+21.79** 237.16+10.07* 210.08+6.96 195.87+15.62

表3血清SOD活力的变化(X+SD)：NU/ ml

G2(n=25) 123.99+6.38 128.25+2.75 117.17+3.24 119.63+4.54 122.60+3.88

G3(n=25) 160.97+13.41* 159.39+3.48* 153.79+9.15* 154.79+5.60* 143.17+9.612

表4肌组织SOD活力的变化(X+SD)：NU／g.pro

G2(n=2) 1168.91+74.96 1135.53+120.09 1089.55+75.73 863.15+115.79** 892.32+94.40

G3(n=2) 11339.62+115.12 1250.57+27.03 1099.58+34.47 910.40+202.96 1022.49+37.68

麝香舒活精由川红花、三七、麝香、血竭、生地等组成，功能活血祛瘀、清热止血、舒筋活络、消肿止痛。现代医学研究发现．三七、红花、血竭能改善微循环、抗血栓形成，证

实这些药物确有“活血祛瘀’的作用，已有研究发现，三七的有效成份之一三七总甙有明显的抗过氧化作用，生地所含的环烯醚萜甙类被证实能增强SOD、GSH-Px、CAT等抗氧化酶的活力和降低脂质过氧化物(LPO)含量，而三七、生地是组成本方的主要药物，这间接表明本方对自由基代谢有一定影响。

4．1肌肉挫伤后对自由基代谢的影响

MBA是由自由基诱导的脂质过氧化反应的代谢终产物。虽然可以使用电子自旋共振(ESR)等技术直接测得组织中的含量，但运用MDA等指标间接了解自由基代谢水平是目前更常用的方法。从本实验的结果来看，损伤蒸馏水外擦组(c2)较空白对照组(G1)血清与肌组织MBA含量明显升高，这表明大鼠肌肉挫伤后体内的自由基产生增强。其可能的机制是：(1)损伤局部缺血、缺氧，肌细胞代谢紊乱，�方面ATP大量转化为AMP促进了次黄嘌岭的生成，另一方面肌纫胞受损伤，胞浆Ca²⁺浓度骤升，激活了相关酶，促使HDH转变为XOD，从而引发自由基生成的X-XO机制。(2)局部渗出物和应激产物的自动氧化。骨骼肌损伤后，局部小血管破裂，可反射性地引起儿茶酚胺物质的大量分泌，此类物质自动氧化均产生自由基；局部出血，红细胞裂解，释放大量氧合Hb，骨骼肌损伤后肌细胞溶解，肌红蛋白释放增加，这些物质自动氧化时均产生自由基．(3)某些金属离子的释放。红细胞裂解释放氧合肋时，也释放Fe²⁺及Cu²⁺等。Fe²⁺可促使VC转变为促自由基生成剂。Rowley(1983)实验证明VC的浓度在50uM-100uM，FeS04浓度在25uM时便可产生OH，表明这种反应与Vc浓度无关，仅取决于游离Fe²⁺的存在。Cu²⁺可特异催化脂质过氧化物分解，引起自由基连锁反应，有人认为Cu²⁺的这种作用甚至比Fe²⁺还强10倍，不过Piriou等的研究发现，Cu²⁺与血浆或全血温育24小时，只有当Cu²⁺浓度高达12X10-4和20X10�4M时，由铜导致的脂质过氧化才很明显。(4)吞噬细胞进入损伤部位。从骨髂肌损伤后的4-5小时至2--4天。局部大量吞噬细胞出现，使组织呈典型的炎症反应。吞噬细胞在吞噬时亦产生大量的O₂、OH^-及H₂0₂。

缺血再灌注性损伤是指机体组织或器官在血液灌注不良，即经历了缺血、缺氧后由于液

体复苏、机体组织的侧枝循环自然代偿等因素，使循环得以改善，血供恢复后给机体带来的损伤。从本实验的结果来看，蒸馏水外擦组(G2)的血清和肌组织MDA含量均有峰值出现，且峰值出现的时间在伤后3小时。从骨骼肌损伤的病理生理学分析．存在一个缺血一再灌注过程：骨骼肌损伤后，局部小血管破坏，加上骨骼肌处于痉挛状态，对局部血管产生压迫作用，故损伤局部处于“缺血”状态，接着由于侧枝循环的建立，部分平时不开放的小血管启用，以及神经�体液调节促使血管舒张等使损伤局部从“缺血”期过渡到“再灌注”期，完成这样的过渡约需数小时。本实验结果与上述病理变化过程是相符的，证实骨骼肌损伤后自由基的代谢符合缺血---再灌注损伤理论。缺血�再灌注损伤的机理目前尚未明了，Powell等倾向用微循环障碍来解释。“再灌注”时氧供充分，氧自由基大量生成，由此引发的脂质过氧化反应使血管内膜受损，血小板和白细胞粘附，最终形成微血栓，造成微循环障碍而造成组织损伤。

损伤对SOD活力的影响文献报道较为一致，均认为能使其下降。本研究显示；大鼠骨骼肌挫伤后血清SOD活力呈下降趋势，但与G1组相比无统计学意义；肌组织SOD活力显著降低(与G1组相比)，提示骨骼肌挫伤后对机体全身SOD活力并无明显影响，而对损伤局部组织SOD活力则有较大影响，这一点尚未见类似报道，但总的来看，挫伤后SOD活力下降与前人的报道是一致的。另外，从肌组织SOD活力变化曲线来看，4d前C2组与G3组均呈下降过程，此后开始上升，表明骨骼肌挫伤对局部肌组织SOD活力的影响在4d左右时最大，而此时血清和肌组织MDA含量均处于恢复中，SOD活力与MDA含量变化的不同步性表明骨骼肌挫伤后自由基代谢的增强不仅仅是抗氧化酶活力的降低而引起的。

4．2麝香舒活精对大鼠骨骼肌挫伤后自由基代谢的影响

与G2组相比，G3组血清和肌组织MDA含量明显下降，表明麝香舒活精对病理性自由基有较强的清除能力。进一步观察发现，麝香舒活精对MDA的影响主要在大鼠挫伤后的前四天内，之后影响并不明显，这说明本药对自由基代谢的影响主要在急性损伤的早期，这与本药尤适用于急性损伤早期的适用范围有着某种一致性。在组成本方的七味药中，已有关于三七、生地抗氧化作用的报道，本方对大鼠骨骼肌挫伤后自由基代谢的影响到底是三七、生地两味药物单独作用的结果还是全方诸药综合作用的结果尚需进一步研究。由于有关中药复方抗氧化作用的研究极少见，组方诸药是否能相互协同作用而提高单味药物的抗氧化能力?目前尚不得而知，如果这一点能够得到证实，那么祖国医学配伍的神秘面纱就可从一个侧面被揭示。

与G2组相比，G3组血清和肌组织SOD活力均有增加(其中血清增加显著，肌组织的增加则不显著)，表明麝香舒活精能有效增强血清SOD的活力。在已发现的抗氧化剂中，VE、VC及一些微量元素如Zn、Cu、Se等由于本身就是抗氧化酶的成分，故这些抗氧化剂除能抑制自由基生成外，也能增强体内抗氧化酶的活力。一些用作抗氧化剂的西药仅仅只能抑制自由基的生成，而不能提高抗氧化酶的活力，有些甚至还有抑制某些抗氧化酶的活力的作用，而目前发现的具有抗氧化作用的中草药(包括复方)大多兼具抑制自由基生成和提高抗氧化酶活力的双重作用。到底是什么使中药具有这种神奇的功效，尚需对其有效成分作进一步分析。

5．1大鼠骨骼肌挫伤后血清和肌组织MDA含量显著增高，SOD活力降低，提示大鼠骨骼肌挫伤后自由基代谢增强，抗氧化酶活力降低，骨骼肌挫伤的病理与自由基损伤有关。

5．2挫伤组(G2与G3)血清和肌组织MDA含量一周的变化曲线上有明显峰值出现(伤后3h)，符合缺血一再灌注损伤规律，提示大鼠骨骼肌挫伤后自由基产生及月S质过氧化反应与缺血一再灌注损伤有关。

5．3麝香舒活精能显著抑制MDA的生成，增强血清SOD的活力，提示该药对自由基代谢有明显影响，这可能是该药治疗损伤的机制之一。

1．曲绵域等主编《实用运动医学趴北京，北京科学技术出版社。1996．1第一版。

2．Rowley DA．Formation Of hydroxyl radicals from hydrogen peroxide and iron salts by superoxide andascorbate-depeadentmechanisms；releransetothepathologyoftheumatoi

3．Davies J A，d a1．Free radicals and tissue damage preduced by exercise．Biochemical

BiophysicsResearchCommunicationsl982；107：1198．

4．李爱华等，剧烈运动对自由基影响的实验研究。中国运动医学杂志，1992。

5．PoweH WJ．Dibonna D．Flones J，et a1．Effects Of hycerosmotic manntital On reducing

ischemic cell swelling and minimizing myocardial necrosis．Circulation．1976,53：．

6．Green Wold RA．Superoxide dismutase and cattalos as therapeutic agent for human

disease．Free Radical Biology and Medicine,1990,201：209．

7．Murry CE，Jennings lib，Reinier KA．Preconditioning with ischemia．A delay Of lethal cell injury in ischemic myocardium．Circulation．1986，74：1124．

宋一心

(中山大学体育系)

骨折是体育运动过程中较常见的运动损伤。作者曾报道传统的“跌打损伤”中药菊三七水提物对急性软组织及骨骼肌损伤的治疗作用^[1]，本文报道应用X线观察、生物力学测定、生物化学测定及病理检查等方法相结合研究菊三七水提物对实验性骨折愈合作用的影响，以期进一步为其应用于运动损伤的治疗提供系统的科学依据。

1 实验材料

菊三七根购自广东省药材公司，并经准确鉴定植物学名。实验时取其水提取物，浓度相当于每毫升2g药材。具体提取法见文献[1]。

2. 实验方法

将体重2.5-3.0 kg健康家兔40只，随机分为对照组及给药组，用20%乌拉坦耳静脉注射麻醉，在无菌操作下，于双侧桡骨中上1/3处，将桡骨横行锯断，缝合包扎，不加外固定，术后次日，给药组菊三七水提物灌胃，每日一次，对照组给予等体积蒸馏水。定期进行X线检查和生物化学检查，于术后7、14、和28日将动物分批处死，取标本作抗拉力测定[2]、病理检查和骨痂生化测定[3]，进行数理统计并行t检验。

3.1 X线观察结果 按柴本甫、过邦辅的分类标准进行骨折愈合程度分类，结果见表1。

表1 菊三七水提物对骨折后不同时间（天）骨折愈合程度的影响

注:*与对照组比较p< 0.05

3.2 生物力学测定结果 见表1。

3.3 生化测定结果

测定骨痂钙、羟脯氨酸含量，结果见表3、4

表3 菊三七水提物对骨折后不同时间（天）骨痂钙含量的影响

注:*与对照组比较p< 0.05

表4 菊三七水提物对骨折后不同时间（天）骨痂羟脯氨酸含量的影响

注:*与对照组比较p< 0.05

3.4病理检查结果

骨折断端血肿机化程度在骨折后7天时给药组与对照组比较不太明显，14、21和28天时给药组较对照组明显，骨样组织出现早于对照组；骨折后不同时间，给药组与对照组比较，骨外膜和骨内膜成骨细胞均有不同程度的增生，镜检观察骨折21天和28天骨痂形成面积给药组明显优于对照组。

菊三七水提物抗实验性骨折的研究结果表明：同对照组相比，菊三七水提物具有较好的促进骨折愈合作用，其作用程度佳，愈合速度快；愈合骨抗拉折力大，并可明显增加骨痂中钙和羟脯氨酸的含量，表明菊三七对骨折的愈合作用是与其加速钙、磷代谢有关。

通过对菊三七抗实验性运动损伤作用的系列研究，我们认为，传统中药用于运动损伤的治疗，其独特而广泛的疗效具有进一步深入研究开发的价值。

1 宋一心等. 菊三七对实验性运动损伤作用的研究 体育学刊 1997年1月增刊：28

2 徐淑云等. 药理实验方法学 北京：人民卫生出版社 1982：70

3 陈 奇等. 中药药理实验方法学 北京：人民卫生出版社 1988：874

[1] 曲绵域等 实用运动医学，北京科学技术出版社，1996年版

[23]刘炎等 《中华特种针疗法》上海科学技术文献出版社 1992 61-68

[26]苗明三等 实验动物和动物实验技术，中国中医药出版社，北京，1997年版

翟均

(河北大学体研部 保定，071200)

2．1研究对象：

河北省大学生男子排球队12人。

2．2研究方法：

对比实验法：对河大男排跟踪实验二年，放松与微量元素补充方法。第一年按传统恢复方法，第二年采用关节放松与微量元素补充方法。

调查问卷法；对运动员前一周进行自我主观感觉调查，并进行统计。

3．1理论依据

人体的运动是以骨骼为杠杆，关节为枢纽，通过肌肉的收缩来实现的。组成关节的骨端覆盖着一层关节软骨，可缓冲运动时的震荡，关节周围有一由结蒂组织构成的包囊，叫关节囊，内层还有骨膜，有些关节的关节腔中还有韧带，关节内软骨(半月板或关节盘)等。关节运动的形式具有滑动运动、角度运动、回旋运动等。肌肉两端的起止点大多附着于关节骨的两端。由于运动员大运动量的训练和参加激烈的比赛，其主要关节受到较长时间的反复屈伸和剧烈的冲击，使关节的软组织形成疲劳和一定程度的损伤。神经系统是人体运动的指挥机关，运动员技术、战术的形成与提高均离不开神经系统，高强度的训练与激烈的比赛都可造成神经系统的紧张与疲劳。而微量元素的适时、适量补充，可促使神经系统紧张与疲劳的恢复。正是由于关节的解剖学特点，与肌肉组织相比，神经、血管分布相对较少，血液循环较慢，由于大运动量的训练和激烈比赛产生的疲劳，通常采用的恢复手段主要是运动系统中对肌肉组织的放松，神经系统的放松只是由运动员的自我调节来完成，恢复非常缓慢，恢复效果较差，而疲劳的积累又非常容易导致运动损伤的产生，使运动员身体素质、技战术水平难以提高。而采用关节恢复手段和神经系统的调节放松方法，会使运动员加快关节疲劳恢复的周期，神经系统的疲劳得到及时缓解，从而提高运动员的身体机能及技战术的运用能力。

传统方法与实验方法特点对比

实验方法 关节放松 音乐 微量元素 微量元素

3．2．1关节恢复的方法：关节部位的血管及神经分布较少，自我恢复较慢，需要通过穴位按摩及关节扣打来较快地达到放松的目的，一般每人需要进行20分钟左右来完成。

方法一；轻松伸展、屈伸相关关节，如：腰骶、膝、踝、肩等关节3--5分钟，然后半握拳或用掌轻拍或扣打关节周围1-2分钟、中度力量扣打15--30秒(以轻痛或微麻程度为宜)，再接着做3-5分钟轻扣打。

方法二：穴位按摩：以关节周围及肌肉的伸展方向的穴位为主要穴位，采用点按的方法，程度以微酸痛为宜，每个穴位点按一分钟左右，点按三次为一组合，每次2-3组。

方法三：配合肌肉按摩放松，肌肉及关节的向心按摩，促使血液向关节及淋巴方向的回流，时间为10-15分钟。

3．2．2神经系统放松与恢复方法：通过适量地补充维生素C，微量元素锌、硒等，改善内环境，来加速神经系统的代谢，加快恢复过程；在运动员休息时，播放一些轻松、愉快的音乐20-30分钟，如《高山流水》。研究表明，轻松愉快的音乐能够促进唾液腺等腺体的活动，从而使更多的酶参与神经系统的恢复，缓解紧张情绪。

3．3实验结果与分析

3．3．1关节疲劳恢复及关节损伤情况分析

关节疲劳恢复的方法在运动员训练和比赛中应用后发现，运动员在从事大运动量训练和比赛时，关节承受大强度负荷和关节的适应能力均有较大程度的提高，运动员关节损伤情况有明显的下降(见下表)。

关节损伤情况对比表

实验后 1人 3人 2人 2人

轻松愉快的音乐，能够促进大脑中枢神经系统迅速恢复，长时间有规律的执行这一恢复手段，改善大脑y波，使运动员得以良好的休息。通过服用一些微量元素，如食品蔬菜等，可以改善受损末梢神经细胞的营养状况，加速受损细胞的愈合。

在没有采用以上调节放松方法的1998年全国大学生兴华杯排球赛上，对五场比赛的技术指标进行了统计；采用以上调节放松方法后对第六届全国大学生排球预赛的五场比赛进行了技术统计。前后两次对比，运动员无论是比赛的竞技状态、精神面貌，还是运动员对技术战术的理解和运用都有不同程度的改善和提高。

第六届全国大学生排球预赛与兴华杯排球赛两项技术指标对比

一传到位率（%） 战术组成率（%） 一传到位率（%） 战术组成率（%）

第二场 67 74 55 79

第三场 75 76 52 74

第四场 74 83 45 70

第五场 68 81 42 69

运动员身体的良好恢复是保证系统训练，提高运动成绩的前提条件。而参与恢复过程的每一环节都应引起高度重视，特别指出的是“关节疲劳”的恢复程度及神经系统的放松程度逐渐被专家认为是影响训练水平，提高运动成绩，预防运动损伤产生的一个重要因素。科学、全面、系统的恢复手段能够提高运动员身体机能、精神状态和技战术水平。

[1] 运动生理学编写组．运动生理学．北京人民体育出版社

[2] 运动解剖学编写组．运动解剖学．北京人民体育出版社

[3] 体育保健学编写组．体育保健学．北京高等教育出版社，

[4] 邓道善，陈珑．运动解剖学．北京体育学院出版社．1992．

寒的作用，用中药的熏洗液来消除运动性疲劳，研究表明中药熏洗剂能有效地清除运动后体内的血乳酸，加快肌肉力量的恢复，显示了其潜在的实用价值。

由于中西医对运动性疲劳理论基础的不同认识，从而导致了诊断方法﹑恢复手段的不同。中医重在机体的整体性，强调以“养”为主即调养生息，提倡机体的“阴阳”平衡，注重身心的和谐发展﹔而西医由于近代工业革命的迅猛发展，分子生物学和分子生物化学的产生以及计算机﹑电子显微镜的广泛运用，主要采用解剖﹑分子结构的观察来推断疲劳产生的原因，它强调用实验的数据来说明问题。

王 广 兰

(武汉体育学院运动医学教研室 武汉 430079)

对运动性疲劳的中医分型已有不少研究。有学者^[1]认为运动性疲劳应分为运动性肾虚(阴虚、阳虚)、运动性脾虚、运动性肝郁、运动性神疲、运动性心血虚、运动性脾肾两虚等型。也有学者^[2]把运动性疲劳归纳为形体疲劳、脏腑疲劳和神志疲劳3种类型，筋肉疲劳酸痛症、运动性失眠症、运动性脾胃功能失调症、肾气不足症、女运动员月经失调症5种症候。大部分学者认同第一种运动性疲劳的分型方法，并认为是与虚证有关，同时应注意是否存在有肝郁的情况。

运动必然产生疲劳，生理性的疲劳是暂时的、可逆的，即便不采取任何措施，只要经过适当的休息和营养，疲劳就能消除。这说明人体有自身的抗疲劳系统，有自我恢复调整的能力。从运动生理生化的角度来分析，运动性的疲劳产生是由于长时间、大强度的运动引起机体代谢产物堆积、活动所需物质耗竭、基质生化状态改变、机体的调节和协调机能失调所致。这些疲劳因素对人体的作用大于人体本身抗疲劳系统的作用，使疲劳连续积累不能消除导致机体处于一种暂时的不平衡状态。中医药抗疲劳的治疗原则应该以扶正为本，根据不同运动项目、运动时间、运动环境及运动员运动时和运动后出现的征象来确定调补立法的原则，把现代生物学研究疲劳的成果与传统的中医药理论结合起来，从结构与功能、局部与整体、机体与环境多因素和全方位的角度去考虑，从而达到增强机体抗疲劳系统的功能以延缓疲劳发生、缩短疲劳时间、加快疲劳消除的目的，从而促进机体运动能力的恢复或超量恢复。

4．1 运动性肾(阴虚和阳虚)的治法与组方

肾为先天之本，藏精、主水、纳气、主骨生髓。肾藏精，精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础。肾精盛，则人体的物质代谢、生长发育和生殖能力(即性激素的分泌)正常。肾阴虚和肾阳虚的本质都是肾的精气不足，均可影响机体的生殖能力，肾精不足，则雄激素的分泌减少。肾主水，对体内水液的生成输布和排泄起着重要作用，若肾的气化失常，开合不利，就会引起水液输布和排泄障碍。运动时分解代谢加强，与疲劳有关的许多代谢分解产物必须通过汗液和尿液排出体外。运动医学研究表明，雄性激素水平影响运动能力，代谢产物的及时消除有利疲劳的水消除。 许多研究表明运动性肾虚型的运动性疲劳者采用补益方剂配以补肝肾、滋阴和补阳的药物来消除运动疲劳是行之有效的，如张俊明^[3]等选用的益气助阳为主的“高效强力饮”口服液(含鹿茸等生药)，万劲^[4]等选用的补肾I号(含仙锁阳等成份)，陈碧英^[5]等选用的由熟地、黄芪等滋养的中药配成的方剂，解丽芳^[6]，等的以补益中药为主要成份的“枣力”饮晶(有大枣、枸杞、茯苓、山楂、甘草等)，岑浩望^[7]王树云^[8]，等采用的以为花粉主要成份等方剂，具有增强机体内源性激素、防过度训练、消除疲劳、提高运动能力的作用。

4．2运动性脾虚的治法与组方

为后天之本，气血生化之源，主运化、统血、肌肉、四肢。脾气健运，则运化水谷精微和水湿的功能才能得以正常发挥，四肢肌肉才能丰满、发达、轻劲有力。脾气虚弱，则营养失调，统血功能下降，四肢肌肉痿软无力。结合现代医学研究表明，脾有维持脏俯正常机能与激发和增强元气以抗御病邪的能力，其正气与现代免疫系统功能类似，起着免疫调节和屏障保护的功能。研究表明，采用补益方剂配以健脾胃、补气行血的药物，在改善运动员脾虚证的同时，可以提高运动员的细胞免疫功能，提高机体清除在训练中增加的氧自由基的能力，并可提高血清睾酮的水平，使肌糖元含量增加并加速肌糖元分解，增强运动能力，加速疲劳消除，如于洋^[9]，的健脾理气汤(含人参、白术、茯苓、甘草、楂肉、麦谷芽、陈皮、半夏等)，杨维益^[10]的健脾理气方药(含党参、黄芪、山楂、枳壳等)，曹健民^[11]的补脾活血中药，金宗濂^[12]的复方生脉饮(含人参、麦冬、五味子、黄芪、当归、大枣、蜂蜜)等方剂，均有抗脾虚改善运动能力、抗疲劳的作用。

4．3运动性肝郁的治法与组方

肝主疏泄，藏血。肝郁时，肝气抑郁，会出现胸胁胀满、郁闷不乐或易怒，多疑善虑等情志变化，并有“肝气犯胃”、 “肝脾不和”等消化系统症状，女运动员出现经行不畅、痛经或闭经等气滞血瘀的病证。现化医学认为，情志变化引起大脑皮层功能改变，导致内分泌功能失调，会引发全身各器官系统的功能失调。但目前国内运动医学界对肝郁型的运动性疲劳的研究相对较少，这方面的报道也不多。有研究认为采用调和肝脾、养血柔肝的治法对此型运动性疲劳有一定的效果。张忠录^[13]认为枸杞多糖对四氯化碳引起的肝细胞损伤有保护作用，武桂新^[14]等通过动物实验证明理气、扶正中药治疗与运动训练结合有助于提高肝的抗氧化能力，解丽芳的“枣力”运动饮品能增强小白鼠的耐缺氧能力，增高血红蛋白，降低蛋白质分解代谢并促进其合成。

4．4运动性神疲、运动性心血虚的治法与组方

某些运动项目如射击、击剑、棋类的运动员由于中枢神经系统高度紧张，易发生中枢神经系统的疲劳，类似于中医的心气虚。心主血、肝藏血，心血两虚势必影响心肝两脏的功能。故以上两种类型的运动性疲劳宜以养心安神、补气益精为主。彭惠荣^[15]的补气益精中药胶囊对消除射击运动员精神疲劳、调节血压脉搏和提高运动成绩有良好的作用；杨树基^[16]，选用的中药饮剂(含黄芪、刺五加、党参、人参、大枣)对中长跑运动员大强度的运动负荷后连续数日饮用，有增强心肌收缩力、抗心肌损伤和心律失常、提高大脑思维活动频率的作用；陈家旭等的中药复方“体复康” (由积壳、黄芪等药物组成)对运动性疲劳大鼠的神经中枢呈现不同的动态变化双向调节作用。

4．5 运动性脾肾两虚的治则与组方

脾肾两虚是因脾阳久虚不能充养肾阳，或肾阳虚衰不能温养脾阳所致，多由久病耗气伤阳。在运动训练中多见耐力项目的运动员，由于长期大运动量训练耗损阳气，现代医学认为是超负荷训练引起物质代谢和内分泌功能紊乱，类似于中医的脾肾两虚。牟秀荣等^[17]的脾肾双补参芪补剂(含人参、肉苁蓉、刺五加等)具有抗疲增力的作用。殷惠等^[18]用霸三七、绞股兰、阿胶等多味中草药配伍方剂能明显提高耐力项目运动员的有氧耐力，并增强机体对疼痛反应的抑制能力。郭建军^[19]等的补脾益肾中药“复方芪花粉”能提高运动员的耐力及耐缺氧能力，并改善体液与细胞的免疫功能。何国荣等^[20]为20名中长跑运动员研制的中药“体能一号”(由人参、熟地黄、芍药、仙灵牌、杜仲、肉苁蓉、郁金、益母草、桂枝、阿胶等13味药组成)，该营养方剂能提高耐力运动员的血色素，降低血乳酸值，促进疲劳消除，从而有得于提高运动训练的效果和运动成绩。

5．1中医药抗疲劳的运用及其疗效是值得肯定的，它有其它抗疲劳措施和方法不可替代的优点，在反兴奋剂越来越引起人们重视的今天，用中药抗疲劳较之西药安全而可靠。

5．2应根据运动性疲劳的不同证型，遵循选药配方的原则，中药方剂除单方外，其它方剂的组成要按君、臣、佐、使的规范排列，中药有四气五味、开降沉浮、归经不同，配伍时要以中医药理论为指导，并随着证型的变化灵活地化裁；加减药味、改变配伍、调整药量，不要把组方看成是各种药物的简单叠加。

5．3疲劳是一种生理性疲劳，是一种亚临床状态，这种功能失调或下降的状态是可逆的，也是暂时的，当对运动量进行调整或经过休息后会很快恢复。但当为了提高运动成绩不仅不能减小运动量反而还要增加量时，疲劳不能得以消除而有可能会转化成一种过度疲劳的病理状态��即运动性疲劳。尽管如此，在对运动性疲劳用药时，剂量宜轻，通过适当的调补尽可能动用自身的抗疲劳系统来尽快恢复机体功能。

5．4从中医药抗运动性疲劳制剂的研制发展趋势来看，已经对不同项目和人群有了针对性，但并未达到专方专用的程度。今后的研究重点应对不同项目、不同训练水平、不同训练阶段和比赛阶段、不同季节的运动员状况，有针对性的选用中医药抗疲劳，并挖掘、引入古方剂，开发疗效更可靠的新方剂。

[1]．乔玉成 关于中医药抗运动性疲劳的立法思考 北京体育大学学报 2000 4：490

[2]．张世民运动性疲劳的中医分型与诊断研究[J] 体育科学 1998 18(6)59

[3]．张俊民等 “高效强力饮”增强运动机能的临床研究 中国运动医学杂志 1989 8(2)：101

[4]．万劲等 补肾药，补脾药对运动员机能状态及运动能力影响的综合观念 中国运动医学杂志 1994 13（4）：202

[5]．陈碧英 中药制剂对大鼠血清激素水平和运动能力的影响 中国运动医学杂志1996 15 （2）：106

[6]．解丽芳等 中医药抗运动性疲劳的研究进展 中国运动医学杂志 1996 4：67

[7]．岑浩望 花粉对提高运动能力的研究之一 中国运动医学杂志 1996 5(2)：69

[8]．王树云等花粉对提高小鼠运动能力的研究 中国运动医学杂志 1989 8(3)：139

[9]．于洋等 健脾理气中药参运动员细胞免疫功能的研究 沈阳体育学院学报 1993 (2)：19

[10]．杨维益健脾理气方药与能量代谢的关系 北京中医药大学学报 1994 17(2)：64

[l1]. 曹健民 补脾活血中药对小鼠运动时物质代谢机能的影响 北京体育大学学报 1995 18(1)：28

[12]. 金宗濂等 复方生脉搏饮的配方及其对运动疲劳和耐力的影响 中草药 1990 (8)：355

[13]. 张忠录等 自行车运动员疲劳恢复的营养药物补给 体育科研2000 4：63

[14]. 武桂新 运动、理气、扶正中药与鼠肝抗菌素氧化能力 北京体育大学学报 2000 3(1)：56

[15]. 彭惠荣 消除射击运动员精神疲劳的纯中药制剂疗效的初步观察 中国运动医学杂志 1991 10(4)：32

[16]. 杨树基 中药饮剂对恢复疲劳及提高运动成绩有作用 上海体育学院学报1995 19(1)： 80

[17]. 牟秀荣等 参芪补剂对小白鼠抗菌素疲劳、耐高温、低温刺激的作用 哈尔滨体育学院学报 1995 4：

[18]. 殷惠 霸三七、绞股兰、阿胶等多味中草药配伍抗疲劳效果的实验研究 中国运动医杂志1995 14(3)：138

[19]. 郭建军等 补脾益肾中药有助于长期大运动量训练大鼠免疫功能的恢复 2000 19(4)：362

[20]. 何国荣 中药“体能一号”对女子中长跑运动员机能状态影响的观察

葛廷云 赵斌

（河北师范大学体育学院 050016）

1983年第五届国际运动生化会议对运动性疲劳的定义为：机体不能将它的机能保持在某一特定水平，或不能维持某一预定的运动强度。随着现代竞技运动水平的提高，运动强度越来越大，运动性疲劳及恢复也越来越受到人们的重视。运动性疲劳已成为运动生理学、运动医学、运动训练学界十分引人重视的课题。

1．2运动性疲劳的恢复过程

恢复过程是指人体在运动结束后，各种生理机能和能源物质逐渐达到或超过原来水平的变化过程。运动能力的提高通常是一个“疲劳��恢复提高��再疲劳��再恢复提高”的过程，如果在训练过程中疲劳得不到科学而有效的恢复，必将导致机体过度疲劳，久而久之引起运动成绩的下降甚至运动能力的丧失。因此，运动性疲劳的恢复越来越受到人们的重视。

在竞技体育飞速发展的今天，寻求能够提高运动员体质和运动能力，尽快消除疲劳，又不含违禁成分，无副作用的药物和食物是国内外体育科研人员致力研究的重要课题之一。有关这方面的报道颇丰^[3--5]，但尚未有人就其作用机理作过系统的归纳整理。本文就近几年来中医药对运动性疲劳恢复的作用机理的研究现状作一简要综述。

2．1通过提高体内自由基防御体系来促进疲劳的恢复

体内自由基增多，尤其是氧自由基不仅可以直接攻击细胞膜，对细胞产生破坏作用，同时脂质过氧化物还可以自发分解形成更多的自由基，攻击其它双键，引起自由基连锁反应，造成离子、能量代谢紊乱，是导致运动性疲劳的一个重要因素，也是当前研究的热点之一。因此，消除体内自由基，降低脂质过氧化水平是促进疲劳恢复的重要途径。大量研究证明中药可以提高体内自由基防御体系。如中药“强身液”（人参、黄芪、草决明、麦冬等组成）可以提高实验小鼠机体抗氧化能力及抗氧化酶活性，降低脂质过氧化水平，具有外源性自由基防御物质的作用和提高机体各种能力的功效^[6] 。银杏叶提取物可以减轻由运动产生的内源性自由基对小鼠的伤害，表明该物质具有较强的抗自由基损伤和脂质过氧化损伤的作用。，是天然的自由基清除剂^[7]。“耐保力”制剂（怀山药、内黄、大枣、辉县山楂、莲子、枸杞子、党参、酸枣仁、核桃仁等组成）对机体自由基的防御体系有增强作用^[8]。郑书勤等^[9]通过动物和人体实验均发现梅参运动饮料（乌梅汁、绞股蓝皂甙组成）具有明显的抗脂质过氧化作用。陈吉棣等^[10]研究结果表明健力宝猕猴桃饮料能够显著降低机体内过氧化物的生成。另外，侯香玉等^[11]研究结果表明中药制剂（主要成分为人参、黄芪）在提高机体抗自由基能力方面可能有作用，在预防运动性疲劳提高运动成绩方面，与运动训练一起发挥协同作用。

2．2通过清除乳酸促进疲劳的恢复

乳酸是体内糖原（或葡萄糖）在没有氧参与条件下分解供能的代谢产物。在激烈运动过程中机体内产生大量乳酸，如不及时清除将影响体内的正常代谢，造成运动能力下降，导致运动性疲劳的发生。因此清除机体内乳酸是促进疲劳恢复的有效途径之一。大量实验表明，中药可以有效地降低机体乳酸值,达到促进疲劳恢复的目的。如“机能一号”（人参、熟地黄、芍药、仙灵脾、杜仲、肉苁蓉、郁金、益母草、桂枝、阿胶等组成，能够降低中长跑运动员的血乳酸值，增强有氧能力和无氧耐力，促进疲劳消除^[12]。灵芝液能够加快血乳酸清除，提高运动员机体耐酸能力 ^[13] 。中药红景天能够降低运动血乳酸值，延缓运动疲劳的出现^[14]。蜂花粉可以加强细胞摄取和利用乳酸的能力，因而可以有效地降低血乳酸水平^[15]。

另外，刘林亚等人^[16]研制出一种中药熏洗剂（川芎、当归、苍术等组成）能够有效地清除运动后体内的血乳酸，加快肌肉力量的恢复。提示该中药熏洗剂具有明显地消除运动性肌肉疲劳的作用，具有较强的实用潜力。

2．3通过提高血睾酮水平促进疲劳的恢复

睾酮是主要由睾丸间质细胞分泌的一种重要的雄性激素，其主要作用机理是对抗糖皮质激素的蛋白降解作用，保存体内的蛋白质，有利于机体贮留糖原及运动后肌糖原的恢复。因此，睾酮与人体的运动能力、肌肉力量的增长、疲劳的消除等有关。有人认为长时间运动使体内睾酮减少是人体耐力的限制因素，也是机体产生疲劳的一个重要指标。许多研究证实中药能够提高血睾酮水平，从而起到抗疲劳和促进疲劳恢复的作用。如淫羊霍糖浆能使雄性家兔血睾酮水平升高^[17]。补肾中药“仙灵口服液”^[18]可以纠正由采用的运动性低血睾酮模型引起的大鼠性腺功能低下而出现的低血睾酮，使血睾酮浓度保持在正常水平。“益寿回春汤”^[19]能够提高竞走运动员的睾酮/皮质醇比值的趋势，可保持运动中的能力，促进疲劳恢复。

此外，运动过程中体内能源物质大量消耗而得不到及时补充，也与运动性疲劳密切相关。中药可以加快能源物质的补充。张爱芬等^[20]研究表明扶正理气中药（主要成份为枳壳、山楂、黄芪、当归）可以使运动训练大鼠运动后血糖恢复加快。

总之，中医药是中华传统医学宝库之精华，其渊源流长，博大精深，其中有许多能够提高运动能力促进疲劳恢复的良方，其独特的优势在于不含违禁成分，无副作用。因此在体育与运动医学领域中充分发挥祖国医学的优势、建立具有中国特色的运动医学体系是值得大力发掘、研究的，且具有广阔的前景。

[1]曲绵域等主编《实用运动医学》 北京科学技术出版社 1996年出版

[2]杨锡让主编《实用运动生理学》 北京体育大学出版社 1998年出版

[3]彭肃惠 中药复合运动保健饮料的研究《中国运动医学杂志》1999.18（2）

[4]殷惠等 霸王七、胶股兰、阿胶等多味中草药配伍抗疲劳效果的实验研究《中国运动医学杂志》1995.14（3）

[5]浦钧宗等‘多耐’运动保健饮料对动物和人体的影响研究《中国运动医学杂志》1992.11（4）

[6]鞠建伟等 中药‘强身液’对小鼠运动能力的影响《中国运动医学杂志》1998.17（5）

[7]宫霞等 银杏叶提取物对小鼠心肌线粒体过氧化损伤的保护作用《中国运动医学杂志》1998.17（2）

[8]姬成茂等 ‘耐保力’制剂强化饲料对大白鼠运动能力影响的实验研究《中国运动医学杂志》1998.18（2）

[9]郑书勤等 梅参运动饮料对小鼠及竞走运动员抗疲劳作用的研究《中国运动医学杂志》1995.14（1）

[10]陈吉棣等 健力宝猕猴桃饮料对人体血脂及脂质过氧化物含量的影响《中国运动医学杂志》1992.11（2）

[11]候香玉等 中药制剂对运动训练小鼠运动能力及体内自由基防御体系的影响《中国运动医学杂志》1993.12（1）

[12]何国荣等 中药‘体能一号’对女子中长跑运动员机能状态影响的观察《中国运动医学杂志》2000.19（1）

[13]王满福等 灵芝液对运动员抗疲劳效果的实验观察《中国运动医学杂志》1999.18（1）

[14]苏全生等 中药红景天对人体运动能力的影响《成都体育学院学报》1995.21（2）

[15]吕建新等 蜂花粉抗运动疲劳的机理初探《中国运动医学杂志》1992.11（4）

[16]刘林亚等 中药熏洗消除运动性肌肉疲劳的研究《第六届全国体育科学大会论文摘要汇编（二）》

[17]吕红斌等 淫羊藿糖浆对家兔血浆睾酮水平的影响《中国运动医学杂志》1998.17（1）

[18]徐晓阳等 运动性低血睾酮及补肾中药对大鼠能量代谢某些指标的影响《中国运动医学杂志》2000.19（3）

[19] 焦颖等‘益寿回春汤’对竞走运动员机能状态运动能力影响的综合观察《中国运动医学杂志》1992.11（1）

[20] 张爱芳等理气扶正中药对运动训练大鼠糖、氨基酸代谢有关指标的影响《中国运动医学杂志》2000.19（1）

卓杰先^[1] 张小杨^[2]

（1柳州师范高等专科学校体育系 柳州 545003 ； 2柳州市龙城中学 柳州545001）

跟腱是人体最强大的肌腱之�，有很强的抵抗张力的能力，其抗张强度可达661-1265Kg／cm^2[1]。但在体育教学、运动训练和竞赛中，跟腱断裂时有发生。这种情况的出现严重地影响了伤者的生活、学习和工作，特别对从事运动训练的运动员、教练员以及体育教师来说，将直接影响其训练、比赛和教学，有的运动员还会因此而丧失运动能力。因此，这是一个必须引起广大体育和医务工作者重视的问题。

本文就近几年来所了解到的8例急性跟腱断裂损伤进行了调查分析，从中找出跟腱断裂损伤的发生有何特点、规律、原因，以便积极采取预防措施。

2．1对象：吴某，50岁，柳州市体校任田径高级教练(吴某左右跟腱在几年间相继发生断裂)； 肖某，45岁，现在柳州市体校任高级田径教练；李某，37岁，柳州师范高等专科学校体育系篮、排球教师；甘某，21岁，柳州师范高等专科学校体育系93级学生，校篮球赛球队主力；李某，41多岁，桂林市体校田径教练，原是三级跳远健将级运动员；张某，44岁，原柳州地区篮球队主力后卫队员，柳州州市中学任生物教师；袁某，原国家女排主教练，现任国家体育总局局长。以上8例急性闭合性跟腱断裂损伤患者，其中女性1例，男性7例；年龄在21�50岁，运动史6年以上不等。

2.2方法：根据患者的医院住院病历卡的数据统计整理，并向多个患者进行调查访问，了解损伤发生前、后的各种情况。曾就此问题，请教了柳州地区医院骨伤科主任医生，最后进行归纳、整理和分析。

8例急性闭合性软组织损伤情况调查表

甘某 男 体育系93级学生 5月 100米栏 起步攻栏 跟腱完全断裂

李某 男 体育篮、排教师 5月 篮球 跨步持球突破 跟腱完全断裂

吴某 男 田径教练员 5月 篮球 右转身上篮 跟腱完全断裂

吴某 男 田径教练员 5月 体操 翻跟斗时准备活动不充分 跟腱不完全断裂

李某 男 田径教练员 5月 篮球 跨步接球上篮 跟腱完全断裂

肖某 男 田径教练员 6月 羽毛球 转身跨步击球，活动不充分 跟腱完全断裂

袁某 男 国家体育总局局长 网球 跨步击球 跟腱断裂

3．1．1 从患者的调查情况来看，8例中除1例是体育系学生外，其余均为中年人，且都有6年以上运动史的经历。

3．1．2 8例中除1例为女性外，其余均为男性(见上表)。

3，1．3 8例中除1例发生在冬季外，其余均发生在夏季。

3．1．4从造成跟腱断裂的项目来看，篮球有3例，排球1例，田径1例，羽毛球1例，体操1例，网球1例。

3．1. 5从造成跟腱断裂的动作来看，全部为运动损伤，而且都是在运动过程中因踝关节由背伸到跖屈位，小腿三头肌爆发式收缩发力，造成急性闭合性完全或不完全跟腱断裂损伤。

3.2 分析

3．2．1 从跟腱断裂损伤的解剖生理机制看：跟腱是人体最大的肌腱，由小腿三头肌的维筋所形成，近侧端是腓肠肌和比目鱼肌腹，其肌纤维逐渐下移，形成肌腱，止于跟骨后下方，即跟骨结节。跟腱由腱围(鞘)组织包裹，腱围(鞘)能分泌滑液，具有润滑作用，有利于跟腱

的运动。跟腱是典型的规则致密结缔组织，致密结缔组织的主要成分是胶原纤维。这些纤维

大都呈规则的平行排列，其走向与所承受的牵引力方向相一致。许多纤维组成粗大的纤维束，并彼此扭绕成绳状。胶原纤维的这种排列方式既有很强的牢固性，又有很大的牵引力，跟腱也是人体负重最大的肌腱。据测算，一个体重45Kg的长跑运动员，每跑一步跟腱所承担的牵引力约为60Kg，如果跑完一个马拉松(42．195Km)，大约需要跑3万步，其跟腱所承担的总牵引力相当于运动员体重的4万倍^[2]。另外，司踝关节跖屈(即做跨或踏跳动作)的肌肉有四组，即小腿三头肌(下端为跟腱)、胫骨后肌、腓骨长、短肌及屈趾肌群。但在踝的跖屈过程中，各组肌肉所负职责不同。当人体处于半蹲位，踝在背伸70^。一60^。角发力跖屈时，小腿三头肌负主责。因为由跟骨结节到踝的轴心半径大，由踝尖到踝的轴心半径小，而小腿三头肌此时需在远固定条件下承担体重，以防身体重心过于前倾，因而跟腱必然处于被动牵张又极度紧张状态。但胫骨后肌及腓骨肌则较松驰。这时，突然用力跨或踏跳，踝由背伸位迅速转入跖屈位，小腿三头肌在远固定条件下爆发式收缩，拉力必定集中于跟腱上，致使跟腱可能承受不了而发生断裂。反过来说，当足跖屈位跨或踏跳则不然，跟踺因间距变短，并且肌张力相应减低，相对之下胫骨后肌、腓骨肌及屈趾肌群则承力较多，跖屈跨或踏跳动作由四组肌肉分担，跟腱断裂的可能性即大大降低。3．2．2 跟腱断裂与动作技术特点有直接关系。也就是说跟腱断裂多在跨或踏跳暴发用力的瞬间发生。据资料证明，运动员一次有力的踏跳，其力量最高可达780kg^[3]这时跟腱本身所承受的拉力显然是巨大的，这也是跟腱容易被拉断的重要因素。但并不是说运动时踏跳力量达到最大限度就有跟腱断裂损伤的可能，因为踏跳技术的合理性本身也存在着很大问题。简单地说踏跳技术是否正确是跟腱断裂原因之一。因此我们只能说在合乎运动力学，运动生理学和体育保健的基础上，充分发挥本身训练基础、能力与能量，避免损伤才能达到最佳踏跳效果。

3．2．3调查结果的前三种情况说明一个值得重视的损伤原因：在“心有余而力不足”的情况下容易发生跟腱急性断裂损伤。六个中年人过去都参加过系统的运动训练，虽然目前仍当体育教师或教练(其中一位女性还当了生物课教师，一位男性当了局长)，但是，停止长年系统训练后，随着年龄增长，体重增加，运动器官功能也随着消退，肌腱的弹性和韧性降低，脆性增大，而这些人的大脑仍受过去当运动员时形成的动力定型的影响，认为这个动作该用这么多力，并且能轻松地完成(这是指“心有余”)；然而，实际情况不同了，遇到了很大的阻力，为了做出动作，又临时调用了更大的肌力，于是发生“力不足”的现象，加上肌腱本身的退化，损伤就出现了。从上述3．1．2和3．1．3两种情况还说明男性比女性更大胆自信，即更加“心有余”，因此，损伤的概率也大。夏季比冬季气温高，觉得更有把握完成动作，导致一些人在没有做好充分准备活动的条件下发生跟腱急性断裂损伤。

4．1 中老年人应尽量避免进行剧烈运动，尤其是用力蹬地跨出救球或踏跳动作，以避免跟腱断裂损伤的出现。

4．2 重视加强基本技术规范化的要求，要从生物力学、运动解剖学、运动生理学、保健学角度出发，对待每一技术环节，正确掌握各类踏跳技术环节。

4．3 中年人运动时特别要调整好自己的心态，尤其是做自己过去“拿手”的动作时，更要考虑自己年龄、体重等各方面的实际情况。

5．1 捏小腿三头肌试验是临床检查诊断跟腱完全断裂的有效方法。由于伤后跟腱失去正常连续性，捏小腿三头肌后肌肉被动收缩的力量不能传递到跟骨，踝关节没有跖屈运动，表现为力传导作用的丧失，但难以直接观察到肌肉及断端的运动状态。利用超声检查，就可以清楚地观察到由于小腿三头肌的被动收缩，近侧断端随之一同向近侧收缩移动，松开肌肉后又可恢复原位。而同时踝关节无任何运动，可诊断为跟腱断裂的存在。

5．2 目前对于跟腱断裂的治疗有保守和手术两大类。保守治疗就是应用石膏外固定的方法治疗跟腱断裂。由于踝关节跖屈位固定，人们多认为可使两断端自然对接愈合。然而其临床效果往往不佳，难免有跟腱松驰无力现象出现，临床检查可见跟腱延长愈合。这对一般工作者可能影响不大严重，但对从事竞技体育的运动员来讲，将严重影响其训练和比赛，有的运动员会因此而丧失运动能力。非手术闭合状态下，由于跟腱断裂使小腿三头肌失去肌肉张力维持作用，肌肉收缩使近侧断端随之上移，加大对接难度。因此，主张保守治疗者应在治疗前进行超声检查，踝关节跖屈位时检查断端间仍有很大间隙者，不适宜于保守治疗。就急性跟腱断裂的治疗而言，根据北京医科大学第三医院运动医学研究所的治疗经验，以手术治疗效果最佳。尤其是运动员的跟腱断裂，为确保运动功能均应手术治疗。

6．1 急性闭合性跟腱断裂与跟腱的解剖生理机制有着密切的关系。因跟腱不但是人体最大的肌腱，而且也是人体负重最大的肌腱。

6．2 跟腱断裂与动作技术特点(受伤原因)有直接关系。也就是说，跟腱断裂多在跨或踏跳动作时，踝关节由背伸到跖屈位，小腿三头肌暴发式用力收缩的瞬间发生。

6．3 跟腱断裂损伤与患者所从事的职业有一定的联系。特别是中年体育教师、教练和有多年运动史的老运动员从事体育运动时，跟腱急性断裂的发生率相对较高。

6．4 跟腱断裂与年龄、性别、体重有很大的关系。随着年龄增大，体重增加，运动器官功能消退，跟腱克服的阻力增加，加上过去形成的动力定型的影响，出现“心有余而力不足”的现象(特别是男性)，从而引起跟腱在运动过程中发生断裂的概率增大。

6．5 跟腱断裂与受伤时间也有关系。一般损伤多发生在夏季。因夏季气温高，使运动者更容易忽视做好充分的准备活动。

6．6 跟腱断裂与受伤项目关系不大。说明在很多的体育项目中都有可能发生跟腱断裂的现象。

[2][3]何同荣等．中长跑运动员急慢性跟腱腱围炎的治疗．中国运动医学杂志[J]．1998，17(3)：264�265

[4]河北医学院《人体解剖学》编写组．人体解剖学．人民卫生出版社．1980；121-122

[5]体育学院通用教材．《运动医学》[M]．人民体育出版社．1991

[6]敖英芳等．急性跟踺断裂的超声诊断及动态观察冲国运动医学杂志[J]．1998,17(1)：76�77

顾翠凤

以上几种物理疗法都通过各自的手段对运动疲劳的恢复产生了不同程度的疗效，单一物理疗法（单独使用音频或短波红外线或TDT等理疗机）对延迟性肌肉酸痛疗效不佳，但与其它的中医药疗法相结合疗效明显提高，而YD�8106音乐电疗机进行音乐电疗对运动性疲劳的恢复也会起到辅助的作用。

[1]陈淑云.中西医结合治疗延迟性肌肉酸痛的疗效观察.第六届全国体育科学大会论文摘 要汇编。

[2]吴瑛，周艳等。穴位刺激对短跑运动员大强度速度耐力训练课后疲劳消除效果。第六届全国体育科学大会论文摘要汇编。

[3]冯玉润，李之俊等。高压氧疗法消除运动疲劳、促进恢复的初步研究。第六届全国体育科学大会论文摘要汇编。

[4]李晓莉，冯张昌。半导体激光对力量训练后延迟性肌肉酸痛影响的探讨。第六届全国体育科学大会论文摘要汇编。

[5]刘林亚，刘奇等。中药熏洗消除运动性肌肉疲劳的研究，第六届全国体育科学大会论文摘要汇编。

[6]高等教育出版社，体育保健学。

刘瑞峰

(华中师范大学体育系 430079)

膝关节是持重的大关节，两端杠杆长，周围肌肉少，它对维持人体在运动中的姿势平衡、承受较大的负荷、以及完成各种复杂的技术动作等都起着积极作用，同时它又是最易发生运动创伤的部位。膝关节由股骨、胫骨、髌骨及腓骨构成，膝关节的主要功能是伸、屈，在伸屈过程中胫骨还有轻度旋转，即屈膝时小腿内旋，伸直时外旋。与此相应的髌骨在股骨滑车上的滑行轨迹，在膝屈曲时由外上向内下滑行，以适应小腿内旋，胫骨在滑车上也山内下向外上滑动，以使髌骨与髌腱的轴线在一条直线上，这种膝的伸、屈、旋转与髌骨的运动之间是很协调的。如果破坏了膝各关节之间的协调运动，比如在运动训练上、或运动中的特殊技术(如篮球运动员下肢支撑旋转，膝外展外旋突然伸直)要求的蹬腿变向动作，由于不是胫股与髌股关节的协调运作，就很容易引起半月板和交叉韧带的损伤。

膝关节在伸展过程中伴随小腿旋转的原因，是由股骨内外髁的特殊形状决定的，股骨外髁小，斜角约100^o，内髁大，斜角约120^o，这就使膝在旋转时，以外髁为轴，内髁围绕外髁转动，产生膝的旋转。

进攻和防守瞬间交替、突然起动、加速或停止、跳跃或下蹲、体位改变，全场运动员不停地进行这些动作是篮球运动的特征。而膝前交叉韧带的损伤是长时间从事篮球运动的运动员常见损伤之一，其中以进攻者身体非接触状态时发生前交叉韧带损伤最多见，如篮球运动中的变向过人等。在篮球运动中，最基本的一个身体特征就是低重心，即膝关节在滑步或站位时总是处于130^o～150^o屈曲，因为此位置是股四头肌获得最大力矩的最佳位置，依据肌电图显示，膝关节处在该位置时，股四头肌基本上参与伸膝，这样增加了伸膝力量和效果；另外在该位置时，膝关节的侧副韧带和十字交叉韧带处于松驰，这有利于膝关节的变向，使膝关节在变向时比较灵活；还有，膝关节滑步的半屈位，解决了生物学上的稳定系数大以及动静灵活。而膝关节在滑步或站位处于130^o～150^o屈曲状态时，正是它的解剖生理弱点，此时如果迅速变向，伸膝发力，很容易造成膝前交叉韧带的损伤。而在一场比赛中膝关节大部分时间是处于130^o～150^o屈曲的，这样的身体姿势极易引起膝关节的损伤。同时在争夺篮板球着地后膝轻度屈曲，小腿外翻，外旋位时如受到外力冲撞，使膝关节发生不规则的单腿旋转很容易引起前交叉韧带损伤，另外运球急停、突然起动动作都可能引起膝前交叉韧带的损伤。

膝关节交叉韧带损伤是常见的膝部创伤，可严重影响膝关节功能，造成膝关节不稳，晚期导致严重的膝骨关节病，膝关节内有前后两条交叉韧带，膝前交叉韧带损伤是运动损伤中较为常见的一种。

膝前交叉韧带是防止胫骨前移的基本结构，对阻止胫骨内旋也有特殊作用，前交叉韧带有前内束和后外束构成，屈膝90^o时，前内束紧张，伸膝30^o时，后外束紧张，完全伸直时，前后交叉韧带都紧张，前交叉韧带断裂后，防止胫骨前移的制约力丧失80％。

膝关节的过伸可引起交叉韧带的损伤，如篮球运动中膝前被撞，突然过伸，膝关节后方的撞击，直接或间接地使胫骨上端前移而撕裂前交叉韧带，当小腿固定，大腿前方受到向后的撞击时，胫股关节错移引起前交叉韧带的撕裂。篮球运动除了受到外力而造成膝前交叉韧带损伤外，急剧的活动导致的单独受伤，远多于前者。急剧活动主要是运动员跳起着地后转变方向和跑动中急停，下肢为了急剧地控制上半身的惯性运动，在膝关节前后活动和回旋活动中，膝解剖学上的脆弱性不能承受这种过大负荷，就出现了膝前交叉韧带的损伤，损伤主要有韧带捩伤、韧带部分断裂、韧带完全断裂、累及其它结构的联合损伤等形式。

通过对膝关节前交叉韧带损伤机制的分析以及从篮球运动的特点来看，说明篮球运动是一种危险的膝关节运动。所以在篮球运动中对膝关节的预防应首先从思想入手，对其发生及危害给予足够认识，并采取必要的预防措施。运动员在训练和比赛前，要充分做好准备活动，尤其是膝关节部位，加强下肢肌的力量练习，保证膝关节的稳固及灵敏，训练中避免过度训练，要提倡科学化训练方法。另外在比赛时，遵守比赛规则，避免粗野及犯规动作，动作要合理化等，这样就可以减少和避免篮球运动中膝关节损伤的发生。

1．陈中伟等主编 运动医学

2．沈阳体育学院出版 体育论文汇编

3．人民体育出版社 实用运动医学

蒋艳杰 孙宏毅

(长春师范学院体育学院 130032)

前言：当今社会，随着体育运动科学化的进程，各种不同的体育项目都有着长足的进步。速滑在整个冬季项目中起着重要作用，也是冬季运动之花，它的最大特点是：要求最大限度地发挥肌肉的力量和速度，在最短的时间内创造优异的运动成绩。由于速滑运动的项目特点，决定了在教学和训练中极易产生肌肉拉伤、关节扭伤、摔伤和刺伤等伤害事故。本文拟就如何预防速度滑冰伤害事故进行一定的探讨，仅供参考。

1．1开放性软组织损伤：教学中常见摔倒时造成的擦伤：擦伤是皮肤受外力摩擦所致，皮肤表面组织被擦伤出血或有组织液渗出。速滑教学中常见于摔倒时皮肤与冰面或防护网的摩擦，以及脚踝、足跟与冰鞋的摩擦；另外，身体某部位与冰刀意外接触也可造成刺伤和划伤。

1. 2闭合性软组织损伤；在快速滑进中意外相撞引起的挫伤和肌肉猛烈收缩引起的拉伤。如：在弯道滑行中由于惯性作用，引起一侧肢体的挫伤较为常见。

1．3关节扭伤和脱位：如摔倒时手臂撑地，引起肘关节或肩关节脱位；滑行时由于场地原因，引起踝关节扭伤等。

1．4腰部劳损：长期收腹体前屈，长期相对固定的�种体位作用于肌肉，特别是深层肌肉(骶棘肌、腰方肌、腰大肌等)，使该肌肉被动牵张，造成局部供血不足，长期营养代谢障碍而形成腰部劳损。

1．5膝关节急性损伤：在高速滑行中意外摔倒，如果膝关节先着地，会造成膝关节内侧副韧带、外侧副韧带、半月板、髌骨损伤等。

1．6骨折：分为开放与闭合性骨折，四肢长骨的闭合性骨折较多见，是严重的损伤之一。骨折是由直接或间接受到暴力作用而造成的，是一种较为严重的运动损伤。

1．7脑震荡：由于滑行速度快，意外滑倒造成头部震荡，引起意识和功能的一时性障碍。

2．1思想因素。

运动损伤的发生常常与对预防运动损伤的意义认识不足有关。在思想上麻痹大意，盲目而冒失的参与运动，情绪急躁，忽视了循序渐进和量力而行的教学原则。在练习或训练中不注意或不善于自我保护，心血来潮过于兴奋或在练习和训练中行动不果断，犹豫不决，恐惧，紧张而使思想上，心理上的状态失常，发生技术动作的异常改变，从而导致运动损伤。

2.2对准备活动的意义与生理作用认识不足。

由于冬季天气异常寒冷，对准备活动的要求应更严格。缺乏准备活动或准备活动不充分，是产生伤害事故的重要原因。有时准备活动内容与教学内容结合不好或缺乏专门性练习，未能使神经系统，血液循环系统和有关肌肉组织充分动员起来，身体缺乏必要的协调性、灵活性、伸展性；或者准备活动量过大，身体处于疲劳状态，用力过猛、速度过快，这些都会造成运动损伤。

2．3技术运用的错误与不合理。

速滑运动有它自身的运动规律，没有很好掌握正确的滑行技术，并在技术运用中出坝‘错误将会引起损伤。如：在起跑、直弯道蹬冰、收浮腿、下刀、重心的移动、摆臂等技术动作的运用中，违反了运动解剖学和运动力学的有关规律，超越了机体功能的活动范围。而身体素质、柔韧性、关节灵活性和稳定性较差：注意力分散、反应迟钝，在这些情况下发生运动损伤的可能性较高。

2．4疲劳或超负荷运动。

在速滑教学和训练中应考虑到学生的生理特点及其所承受的生理负荷能力，如果运动量超越了人体可承受的生理负荷量，尤其在专项训练中造成局部负荷量过大，会使学生造成局部损伤。这就要求教师要合理安排课的负荷和密度，处理好运动强度和运动密度的关系，避免伤害事故的发生。学生也应进行自我监督，在出现运动疲劳、健康不佳或肌体感觉不良的情况下应停止运动，做些放松性的活动，以便调节体能。从而防止运动损伤。

2．5教学训练组织不当。

在速滑教学中，缺乏有效的组织方法。如：场地因素，有时学生较多，场地较少，应把初学者和熟练者在教学中有效地分开。如：初学者利用场地中央或直道边缘地带进行教学，而熟练者可利用场地的跑道进行某一技术动作的重点练习或完整技术动作练习。从而避免伤害事故的发生。

2．6缺乏自我保护能力。

速滑运动是在严寒的冬季进行的一项大强度、大运动量的户外运动。学生在快速滑跑中，要完成蹬冰、收浮腿、下刀、身体中心的移动以及平衡等技术动作。尤其在弯道滑行中，更要注意处理由各种情况引起的意外摔倒等突发事件。如：在直弯道滑行时，不注意观察而发生的冲撞；在弯道滑行时发生的支撑脚绊摔及重心失衡而冲出跑道等事故。摔倒时，倒地的方式方法就要靠学生的自我保护能力和自我保护意识来完成。一般应采用调整重心或顺势倒地方法，这样可以防止受伤，减少受伤的可能性。如用手臂强行支撑很可能使手臂部位损伤。如：肩、肘、腕关节的脱臼等。所以应加强学生自我保护意识的教育及学习，以适应教学和训练的需要。

2. 7场地设备较差。

加强场地的管理，及时对场地进行必要的清理，每天应按时浇冰，这在保证速滑教学中尤为重要。通常情况下我们在平整、光洁的场地上进行教学活动，一般情况下场地保养较好，场地也会因气候寒冷而出现裂缝，在这种情况下须立即修补冰场，在出现冰缝处设立标志物，提醒学生注意安全，并在组织教学活动时尽量避开该区域，从而保证教学活动能在良好的条件下进行，避免外因引起的伤害事故的发生。这些是预防伤害事故的必要保障措施。

速滑伤害事故是可以避免的，关键是在“防”字上下功夫，由于造成伤害事故的原因是多方面的，所以要采取有效的、综合性措施，努力清除各种致伤因素，才能防患于未然。

3．1把预防运动伤害事故建立在正确思想认识的基础上，在速滑教学与训练过程中，要始终贯彻安全教育，加强组织纪律性教育，真正确立“安全第一”、“预防为主”的指导方针，将安全措施落到教学当中。

3．2教师预见性：教师应根据教学任务的要求，事先估计可能发生的问题，合理组织教学过程，采取相应预防措施。

3．3适宜的兴奋状态；在速滑教学和训练中，始终使学生处于适宜的兴奋状态，严格按要求进行科学的训练及组织教学活动。

3．4循序渐进与区别对待相结合：在教学过程中合理安排教学内容的难度和运动量，并遵守循序渐进和区别对待的教学原则，防止急于求成和一刀切现象。

3．5根据速滑运动特点，加强场地、器材的管理，采取有效的防范措施，避免伤害事故的发生。

教学和训练前检查学生的冰鞋是否符合要求，对不合格的冰鞋，应即使做出有效的处理，以免在教学中发生出现伤害事故，有效的保证教学活动顺利完成。

3．6练习结束前，要降低练习强度，并认真做好放松活动，以免出现肌肉僵硬现象的发生，为课后练习及下次课作好充分准备。

3．7加强易伤部位的训练和自我保护能力

加强易伤部位的训练，提高自我保护意识，是预防运动损伤的一种积极手段。加强自我保护的能力，是速滑教学中预防损伤事故的重要手段，教师在教学中应将正确的方法传授给学生，如：摔倒时，应该顺势倒下，不可挣扎用力，也不可用手臂撑地，否则可能出现骨折、脑震荡或腕、肘、肩部的脱臼等运动损伤。

3．8加强医务监护。

劝阻病后体弱和过度疲劳者，不要进行大强度、大运动量练习，适当安排一些适应性练习或趣味性游戏。另外，由于季节的因素，应加强自我监护，防止冻伤的发生。

速滑教学中的运动损伤，是直接影响学生的学习及技能掌握的主要原因。因此，重视教学及训练的保健工作，预防、避免、减少运动损伤的发生，使学生健康成长，更好地掌握运动技能，是我们每个体育工作者应探讨的主要课题。我们必须树立“健康第一的思想”，把损伤事故的隐患降到最低程度，把安全快乐的速滑课带给每个学生。